Чи оплачуються лікарняні, якщо хвороба чи травма настали внаслідок сп’яніння?

Чи оплачуються лікарняні, якщо хвороба чи травма настали

внаслідок сп’яніння?

Фонд соціального страхування України опікується близько 11
мільйонами працюючих українців – навіть в умовах війни усі вони
забезпечуються Фондом виплатами і допомогами. Однак у деяких випадках
людина може втратити право на отримання допомоги.
Чи оплачуються лікарняні, якщо хвороба чи травма настали
внаслідок сп’яніння?
● Ні, якщо непрацездатність настала внаслідок алкогольного,
наркотичного, токсичного сп’яніння або пов’язаних з ним дій, допомога за
таким лікарняним не надається.
● Відмовити у призначенні матеріального забезпечення працівнику, який
захворів або травмувався через сп’яніння, має комісія із соціального
страхування підприємства. Підставою для такого рішення буде відмітка про
виявлене сп’яніння – вона передбачена як в паперовому, так і електронному
лікарняному. Її зробить лікуючий лікар після проведення необхідних
досліджень (якщо для них будуть підстави) – за результатами буде визначено
наявність в організмі пацієнта алкоголю (наркотичних засобів чи токсичних або
отруйних речовин) та ступінь сп’яніння.
● Відмітка про сп’яніння в е-лікарняному означає не лише факт
виявлення алкоголю чи інших речовин в організмі людини, але й свідчить, що
лікар встановив причинно-наслідковий зв’язок між сп’янінням і отриманими
травмами (захворюванням).
● Однак, оскільки електронний лікарняний створюється у перший день
непрацездатності, на момент його формування ще можуть бути неготові
результати відповідних досліджень. Тоді відмітка про сп’яніння може бути
вказана лише в другому, чи навіть більш пізньому е-лікарняному, а первинний
її не містить.
● У такому разі необхідно орієнтуватись на номер страхового випадку –
оплаті не підлягають усі лікарняні, видані в межах одного страхового випадку,
навіть якщо відмітка про сп’яніння наявна лише в одному з них.

● Номеру страхового випадку відповідають перші цифри загального
номеру е-лікарняного до знаку дефісу. Докладніше про номер електронного
лікарняного і його складові:
http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/978473 або
http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/978473 .
● Е-лікарняні стають готовими до сплати на восьмий день після дати
свого закриття, тож навіть якщо позначка щодо сп’яніння з’явиться лише в
другому лікарняному, комісія зможе призначити допомогу за первинним
листком із врахуванням цієї інформації.
● Зверніть увагу, сп’яніння є частою причиною травм і набутих
захворювань. А серед працівників, які в стані сп’яніння приступають до роботи,
спостерігається високий рівень смертельного травматизму. Навіть невисокий
вміст алкоголю у крові, який не має явних зовнішніх ознак, викликає
зменшення швидкості рухових реакцій, знижує працездатність і уважність,
прискорює стомлюваність.
Нагадаємо, оперативна інформація про стан фінансування страхових
виплат, лікарняних та декретних допомог щоденно оновлюється у телеграм-
каналі ФССУ: https://t.me/socialfund .